Zo help je je client echt van schurft af (2024)

Wat doe je als je cliënt misschien scabiës heeft?

Heeft je cliënt misschien scabiës? Check de symptomen en kijk hoe je scabiës behandelt volgens de richtlijn.

Ook partners en mensen uit de directe omgeving informeren is van belang. Zo kun je voorkomen dat meer mensen schurft krijgen. Ga hierover in gesprek met je cliënt. Bespreek ook hoe je blijvend van scabiës afkomt.

Twijfel je over de diagnose? Overleg met de dermatoloog.

Denk je dat je schurft hebt? Lees wat je kunt doen

Onderstaande informatie komt uit de LCI-richtlijn scabiës Scabiës | LCI richtlijnen (rivm.nl), de NHG richtlijn scabiës Scabiës | NHG-Richtlijnenen deMDR Soa-app vooriOSenAndroid.

Onderzoek: bij wie moet je denken aan schurft?

• Mensen met jeuk en/of huidafwijkingen passend bij schurft
• Mensen die contact hebben gehad met mensen die schurft hebben

Verwekker schurft

Sarcoptes scabiei (schurftmijt)

Incubatietijd schurft

2 - 6 weken

Bij herbesmetting kan jeuk al ontstaan na 1 - 4 dagen

Symptomen schurft

• Rode bultjes en blaasjes. Vooral tussen de vingers, polsen, elleboogplooien en voeten
• Minder vaak: jeuk rond de tepels (bij vrouwen) bij penis en vagin*
• Gangetjes op plekken waar iemand jeuk heeft
• In de tijd toenemende jeuk op plekken waar mijten zitten
• Secundair gegeneraliseerde jeuk

Diagnose en onderzoeken schurft

Klinisch beeld:

• Microscopie: KOH 20% preparaat
• Dermatoscoop (V-vormen, deltateken)

Twijfel je over de diagnose? Overleg met de dermatoloog.

Behandeling schurft

De behandeling is hetzelfde voor zowel je cliënt als de contacten van je cliënt. Contacten moeten tegelijk worden behandeld met je client. Zo blijven die het niet aan elkaar teruggeven.

Zuigeling/kind >4kg en volwassenen

• Permetrine 5% lokaal 2 maal behandelen met 7 dagen ertussen.

óf

• Ivermectine 200 μg/kg oraal 2 maal behandelen met 7 dagen ertussen.

Zuigeling <4kg

Benzylbenzoaat 25% lokaal 2 maal behandelen met 7 dagen ertussen

Tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

• 1e keus: Permetrine 5% lokaal 2 maal behandelen met 7 dagen ertussen
• 2e keus: benzylbenzoaat 25% 2 maal behandelen met 7 dagen ertussen

Bij borstvoeding in de periode dat preparaat op de huid aanwezig is - een etmaal (permetrine) of 48 uur (benzylbenzoaat) - afkolven en wegdoen.

Immuungecompromitteerde mensen

• Ivermectine 200 μg/kg p.o., 2 maal behandelen met 7 dagen ertussen

én

• Permetrine 5% lokaal, 2 maal behandelen met 7 dagen ertussen

Kan op dezelfde dag samen gebruikt worden.

De behandeling is gebaseerd op de LCI-richtlijn scabiës. De NHG-richtlijn scabiës wordt in 2023 herzien.

Hygiënische maatregelen

• Kleding en beddengoed wassen op 60 graden
• Niet wasbare kledingstokken 72 uur of langer in gesloten plastic zak bij kamertemperatuur (18-20 ℃)

Verwijs hiervoor je cliënt naar het stappenplan behandeling schurft van het RIVM Daarin wordt precies uitgelegd wat je cliënt moet doen en hoe. Ook dingen die makkelijk vergeten worden, zoals knuffels, handschoenen, sjaals en pantoffels worden genoemd.

Het is belangrijk dat je cliënt al deze stappen goed neemt. Bij 1 fout of vergeten stap kan het vaak al misgaan.

Nacontrole

Nacontrole is niet nodig.

Wie moet je cliënt informeren?

Mensen met wie je cliënt langdurig ( langer dan 15 min) of veel huidcontact heeft gehad in de afgelopen 6 weken.

Dit zijn onder andere:

• Alle intieme contacten
• Alle huisgenoten of gezinsleden
• Mensen met wie het bed is gedeeld
• Mensen met wie kleding, handdoeken of beddengoed is gedeeld

Wat bespreek je met je cliënt?

Bespreek met je cliënt:

• Dat de jeuk nog een tijd kan aanhouden. Na de behandeling kan de jeuk eerst juist erger worden. Dit kan nog wel 6 weken duren
• Wat je moet doen voor een succesvolle behandeling. En om te zorgen dat schurft niet meer terugkomt. Verwijs naar:
  - Het stappenplan van het RIVM
  - Schurft: zo kom je er écht vanaf
• Probeer schaamte weg te nemen. Leg uit dat scabiës vaak voorkomt, niets te maken heeft met slechte hygiëne en dat je cliënt hier niets aan kan doen
• Bespreek hoe je cliënt kan voorkomen dat meer mensen scabiës krijgen:
  - Neem bij jeuk contact op met de huisarts
  - Heb je schurft? Vertel het aan de mensen waar je de afgelopen tijd dichtbij was. Soms is het nodig dat zij ook meebehandeld worden